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急性胃炎有哪些常见的临床表现?如何进行诊断?

发表时间:2019-03-13
      上腹痛、恶心、呕吐和食欲减退是急性胃炎的常见症状。药物和应激所致的胃炎,常可只表现为呕血或/和黑便,出血量大时,可引起低血压甚至休克。食物中毒引起的急性胃炎常与急性肠炎共存,腹泻是突出表现,可出现低血压。腐蚀性胃炎和化脓性胃炎常引起上腹部剧痛、频繁呕吐、寒战、发热。但并不是所有的急性胃炎都出现症状,约1/3的病人仅在胃镜下胃粘膜呈现急性胃炎的表现,但没有明显的自觉症状。查体多数病人仅有上腹或脐周压痛,肠鸣音亢进;特殊类型的急性胃炎可出现急腹症,甚至伴发休克。实验室检查一般无特殊,以出血为主者,粪便和呕吐物潜血试验阳性;出血量大时,可有血中白细胞升高,一过性血尿素氮升高;化脓性急性胃炎者白细胞升高。
      一般根据诱因、症状常可作出诊断,急诊胃镜可明确诊断。
      以上腹痛、恶心、呕吐为主要表现者要注意与急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎相鉴别;急性胃炎常有明确的诱发因素,腹部压痛位于上腹和脐周,一般无腹膜刺激征,胃镜下主要表现为胃粘膜的充血、水肿和糜烂;用阿托品类解痉药能缓解腹痛症状。而以出血为主者,主要靠胃镜检查确诊。
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